Le corticosurrénalome est une tumeur maligne rare connue pour son comportement agressif, son potentiel métastatique et son pronostic défavorable.

Nous rapportons le cas d’un patient, âgé de 66ans, hospitalisé pour prise en charge d’une masse surrénalienne découverte à l’échographie abdominale faite devant des douleurs lombaires. L’état général était altéré avec une notion d’amaigrissement importante. Le bilan hormonal retrouvait une élévation du CLU base=232μg/24h non freinable lors du test de freinage faible (CLU=52μg/24h) les dérivés méthoxylés étaient normaux de même que la SDHEA. Le scanner abdomino-pelvien visualisait un volumineux processus lésionnel de 155mm x 124mm en projection de la surrénale gauche et envahissant l’espace interpancréatico-splénorénal gauche. Une exérèse chirurgicale de la masse est effectuée. L’examen histologique fait le diagnostic d’un corticosurrénalome malin avec métastase rétropéritonéale périsplénique. Les suites opératoires étaient simples avec normalisation du CLU. La chirurgie n’a pu être complétée par une chimiothérapie à base d’OpDDD faute de disponibilité de ce traitement dans notre centre. Le patient décède 1an après.

Il s’agissait d’un volumineux corticosurrénalome malin invasif et sécrétant le cortisol et en dépit d’une intervention chirurgicale ayant permis l’exérèse d’une volumineuse masse de 30mm, l’évolution était très rapide avec décès 1 année après, en raison du caractère très invasif de la tumeur chez notre patient et de la non disponibilité de l’OpDDD comme traitement complémentaire.